八月立秋以來，長沙持續(xù)高溫，最高氣溫達到40攝氏度，由于高溫天氣“超長待機”，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科8月19日至8月22日，僅3天時間就收治了12名中暑的患者，其中4名被診斷為熱射病，由于病情嚴重，仍在急診搶救室和監(jiān)護室接受嚴密觀察和治療。醫(yī)生提醒：市民應警惕“秋老虎”持續(xù)“發(fā)威”，做好防暑降溫工作。

(資料圖)

8月19日下午三點，65歲的王洪濤（化名）老人在家中菜園中頂著烈日干活，突然出現(xiàn)全身肌肉抽搐，隨后失去意識，暈倒在地。家人迅速撥打了120急救電話，由救護車送進長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。接診的急診科副主任、副主任醫(yī)師袁鋒發(fā)現(xiàn)患者高熱，體溫接近40攝氏度，伴有神志模糊，雙側(cè)瞳孔表現(xiàn)正常，完善頭部CT檢查未發(fā)現(xiàn)急性腦出血或大面積腦梗塞的情況。但抽血化驗結(jié)果提示患者肝功能指標明顯升高，肝酶在持續(xù)升高，還出現(xiàn)了腎功能受損，并伴隨橫紋肌溶解。袁鋒副主任醫(yī)師根據(jù)老人發(fā)病前所處的環(huán)境，體格檢查及抽血結(jié)果，初步診斷為：熱射病合并多臟器衰竭。

經(jīng)過詢問患者家屬得知王大爺患有老年癡呆癥，本身反應遲鈍，對高溫環(huán)境的敏感度下降，將近一個多小時暴曬在毒辣的太陽下，不知不覺中暑，進而導致熱射病。

明確診斷后，袁鋒立即指示將患者放置在冰毯上，上冰帽，并連接亞低溫治療儀進行物理降溫。同時注射了冰生理鹽水，快速降低核心體溫；由于老人多臟器功能受損，患者緊接著被迅速轉(zhuǎn)至EICU（急診監(jiān)護室）進行嚴密觀察和治療，以清除身體內(nèi)由于熱損傷產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，同時對心、肝、腦、腎等重要臟器進行維護和治療。所幸救治及時，目前老人已經(jīng)脫離生命危險。

8月20日下午4點左右，61歲的王麗雅（化名），在家中突發(fā)意識障礙，呼之不應，呼吸急促，伴發(fā)熱，被家人緊急送送往醫(yī)院救治。醫(yī)生了解到是由于家中未開啟空調(diào)風扇等降溫方式，室內(nèi)環(huán)境較熱導致中暑。

8月21日中午1點左右，41歲的長沙市民陳慶（化名），被發(fā)現(xiàn)摔倒于路邊，被120急救車護送入院。患者入院后自述在烈日下步行了近40分鐘，感頭痛，伴發(fā)熱，急診體溫為41.0℃，脈搏呼吸偏快，完善檢查后被診斷為“熱射病”。

8月21日下午5點左右，長沙某建筑工地的工人劉運來（化名），35歲，因突感頭暈，胸悶，被工友送入急診科，據(jù)工友介紹，劉運來在烈日下工作了近三小時，出了很多汗，卻沒有及時補充水分。醫(yī)生判斷，高溫下戶外勞作和水分攝入不足導致了中暑的發(fā)生。

“近三天醫(yī)院急診科已經(jīng)連續(xù)收治了12例中暑患者，其中4人診斷為熱射病，追問病史，多由在高溫環(huán)境下勞作、行走，或家中未開空調(diào)，環(huán)境溫度過高因素引起。”袁鋒介紹，熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)功能障礙，是一種致命性急癥，體溫升高和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征。患者核心體溫多在40攝氏度以上，早期即可出現(xiàn)譫妄、嗜睡、癲發(fā)作、昏迷等，部分患者后期可遺留長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認知障礙、語言障礙、共濟失調(diào)等，其他癥狀包括頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。病死率與發(fā)病后體溫升高程度和持續(xù)時間相關，如果體溫在半小時內(nèi)降至40℃以下，則一般預后較好；如果經(jīng)過治療后體溫下降慢或仍然較高者，則預后較差，死亡率較高。

熱射病患者分為經(jīng)典型和勞力型，經(jīng)典型通常沒有劇烈的體力活動，勞力型則主要由于高強度體力活動引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。如果發(fā)現(xiàn)了熱射病患者，應該怎樣急救處理？袁鋒介紹，首先要讓患者脫離熱源，將其及時轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，迅速采用各種辦法，使患者的體溫降下來。最簡單、最直接的就是用流動的涼水和濕毛巾對患者的身體進行擦拭，為患者降溫。

體溫調(diào)節(jié)能力不足，且伴有基礎疾病的老年人；體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫上升的速度是成年人的3至5倍的兒童；需要長時間處于高溫環(huán)境的人員，例如戶外的交警、防疫人員；高溫下進行劇烈運動的人員，例如消防員、環(huán)衛(wèi)及建筑工人等。上述人群是熱射病高危人群，要重點防護。

袁鋒提醒，高溫酷暑環(huán)境下，老人、兒童等人群更要多飲含有電解質(zhì)的水或者淡鹽水、避免在氣溫最高的時段出門。另外，老年人不喜歡開空調(diào)，環(huán)境溫度、濕度高，容易中暑，子女應盡量幫老人事先做好各項防暑降溫工作，在家中備足防暑降溫的藥物，盡量減少外出活動，如出現(xiàn)不適盡快送醫(yī)就診。作為熱射病的高危人群，戶外工作者應注意避免長時間高溫下作業(yè)，適當調(diào)整工作時間，及時補充水分和電解質(zhì)，必要時提前準備鹽水和冰塊。出現(xiàn)中暑癥狀，一定要及時處理，轉(zhuǎn)移到陰涼處，降低體溫，嚴重者要立即就醫(yī)。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員蘇英杰 唐蘭蘭

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