近期，多國報告有兒童因服用止咳糖漿導致死亡，世界衛生組織1月23日緊急呼吁各方應“立即采取協調一致的行動”，預防、發現并應對不合格藥物和假藥等醫療事件。

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世衛組織1月23日在一份聲明中說，過去4個月有多國報告了與兒童服用非處方止咳糖漿死亡的有關事件，其中大多數發生于5歲以下幼童。至少有7個國家出現上述病例，其中岡比亞、印度尼西亞和烏茲別克斯坦3國共報告超過300個死亡病例。

問題止咳糖漿含有毒化學品

聲明說，目前已證實或被懷疑這些止咳糖漿受到高濃度二甘醇、乙二醇污染，此二者是被用作工業溶劑和防凍劑的有毒化學品，即使少量服用也可能致命，絕不應出現在藥品中。截至目前，該組織已確定印度和印度尼西亞的6家制藥商與此有關。

世衛組織稱，這些事件不是孤立的，并呼吁參與醫療供應鏈的各主要利益方針對受污染藥品立即采取協調行動。

世衛組織要求，各國一旦發現受污染藥品，必須將其從市場中清除，同時各國對來自可能受影響國家和地區的相關供應鏈加強監管。

止咳糖漿出現問題并非第一次

2022年10月，世界衛生組織對4款止咳糖漿發布全球警告，稱其可能與岡比亞66例兒童死亡病例有關，經相關藥品檢測，這4款止咳糖漿中含有過量的污染物二甘醇和乙二醇。

止咳糖漿能不能放心喝？

如何正確地服用？

備受爭議的止咳糖漿

止咳糖漿是用于止咳、化痰的一種藥品。它的味道甜甜的，兒童容易接受，因此一些父母在孩子感冒咳嗽時常常過量地給他們喝，認為好得快，殊不知不少止咳糖漿是處方藥，含有很多有毒物質，不當服用會產生不良反應。

新聞里的止咳糖漿含有的二甘醇，是一種有毒的有機物，常用作防凍劑或濕潤劑，是化學合成中常用的原料。

二甘醇會損害肝臟和腎臟，嚴重者可致死亡，主要表現為攝入二甘醇后，腎臟會將其氧化成草酸，導致急性腎衰竭。

前幾年，止咳糖漿還因被非洲的人們作為毒品服用而上了新聞。

止咳糖漿的藥用價值較高，而且味道偏甜微苦，在服用后往往會減輕人們的咳嗽，怎么會變成“毒品”呢？

實際上，這是因為某些止咳糖漿在研制的過程中就加入了酒精和可待因。

可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，它可從鴉片中提取，也可用化學方法由嗎啡制造，簡單來說，就是一種溫和的鴉片。

它是通過抑制人類的延髓咳嗽中樞來發揮藥效的，在幫助人們減少咳嗽帶來的痛苦的同時，還會讓人產生興奮感。

雖然大部分止咳糖漿中可待因的含量微乎其微，但是過量服用同樣能夠產生與吸食鴉片類似的效果，如產生快感和幻覺并伴隨瞳孔收縮（或因嚴重超量而缺氧以致瞳孔擴大）、嗜睡或昏迷、言語含糊不清、注意或記憶缺損等中毒癥狀，嚴重者甚至可危及生命。

目前，市面上很多止咳糖漿都避開了可待因，轉而投向川貝、桔梗、甘草、枇杷、麻黃等“天然”成分，但這真的就安全了嗎？

首先，拋開藥物成分來談，止咳糖漿含糖量在75%以上，糖分一多難免傷脾，小兒脾胃虛弱，更容易受損。

此外，止咳糖漿中提取的“天然”成分，也或多或少地含有毒素：

? 川貝含有生物堿，有損害人體健康的風險，臨床上有因服用川貝母出現頭昏、神志不清、呼吸急促等中毒表現。

? 麻黃堿又稱麻黃素，它不僅是一種藥物，還是合成苯丙胺類毒品，也就是制作冰毒的最主要原料。

? 甘草的甜度是蔗糖的20-50倍，成人長期服用甘草茶，可能導致血壓嚴重升高，出現水腫、低血鉀、陽萎等問題。

? 枇杷葉中含有一種叫苦杏仁苷的物質，是一種天然氰化物（有毒）。

如何選取正確的止咳糖漿？

因此選取與服用止咳糖漿一定要看好成分并遵循醫囑。

對癥下藥

按照成分，止咳糖漿大概可以分為中藥制劑、西藥制劑以及中西藥結合制劑。

純中藥止咳糖漿要根據癥狀使用。按中醫理論，咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內傷咳嗽，止咳糖漿也有寒、熱、溫、涼之分，應根據服藥季節、自身體質、咳嗽特點辨證用藥。

例如急支糖漿、川貝枇杷糖漿，可治療風熱感冒所致的咳嗽；川貝止咳糖漿則可散寒止咳，治療風寒感冒。

純西藥止咳糖漿要注意使用時間。常見的有非那根止咳糖漿，含有“致困”物質，可能造成胃腸不適、困倦、嗜睡等副作用，最好在夜晚使用，新生兒、駕駛員、高空作業者等禁用。

含可待因成分的止咳糖漿，長期大量服用可能令人上癮，應根據醫生建議使用。

特殊人群慎用

?高熱患者：服用止咳糖漿期間，若患者出現38°C以上的高熱，或出現喘促氣急、咳嗽加重、痰量明顯增多時，應先到醫院就診。

?糖尿病患者：普通止咳糖漿含糖量較高，糖尿病患者最好用無糖型止咳糖漿。

?肺心病、支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、高血壓、心臟病等患者，服用止咳糖漿時，用量用法一定要準確，否則不僅達不到效果，還可能誘發其他疾病。

糖漿服用方法大考究

止咳糖漿可以對嘴喝（?）

糖漿含糖量較高，一旦被打開，就失去了密閉的無菌環境，若使用和保存不當，十分容易被污染。

因此在服用糖漿時，切忌把瓶口直接與嘴接觸，應使用勺子，否則瓶口容易沾上細菌而使糖漿污染變質。

止咳糖漿要兌水喝（?）

由于部分止咳糖漿的止咳作用是依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，減輕炎癥對黏膜的刺激，若服藥后立即飲水會降低咽部黏膜表面的藥物濃度，同時會稀釋胃液，減弱胃腸道對藥物的吸收，降低藥物的止咳作用。

另外，糖漿不可用熱水沖服，因為熱水會降低糖漿的稠度，不能在患處生成保護性薄膜，從而影響藥效。

因此，有些醫生會建議服用止咳糖漿5-10分鐘之后，再去喝少量的水，一兩口就夠了，以保證療效。

喝不完的糖漿可長期貯存（?）

服用糖漿后，應及時將瓶蓋擰緊，放置在陰涼、避光、干燥的環境中。如短時間內不再服用，可放置于適當的低溫環境，糖漿的儲存以10-30℃為最佳。

開啟后的糖漿一般不宜久貯，冬天不超過3個月，夏天不超過1個月，就算放進冰箱，也不能延長糖漿的保質期！

病人再次服用時，應對著光線觀察，看溶液是否依然澄清，如出現大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結晶，表明糖漿已變質，不能再服用。

止咳糖漿可以隨時喝（?）

根據藥品說明書，大多數止咳糖漿都是按時給藥，而非按需給藥。因此建議嚴格按照說明書劑量，切勿隨意使用，也不要讓孩子把止咳糖漿當“糖水”喝。

此外，在做開車、考試等集中精力的事情之前別喝止咳藥，因為中樞性止咳藥會讓人感覺昏昏欲睡。

請注意！是藥三分毒，服藥遵醫囑。

來源：南方日報綜合自南方+客戶端、新華社、廣東科普

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關鍵詞： 有毒化學品 世界衛生組織 印度尼西亞 支氣管擴張