因做包皮手術(shù)對(duì)收取的1.2萬元費(fèi)用存在質(zhì)疑，廣西柳州青年黃某將主治醫(yī)生殘忍殺害。

【資料圖】

在去年6月，發(fā)生在廣西柳州一家民營醫(yī)院的這一幕引發(fā)關(guān)注。

今年4月14日，柳州市中級(jí)人民法院對(duì)該案進(jìn)行了判決。黃某被判犯故意殺人罪，判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身。

根據(jù)判決書，法院在審理過程中綜合考慮了多方面的因素，一方面黃某主觀惡性極大，作案手段殘忍，另一方面，涉事醫(yī)院柳州市魚峰區(qū)男健醫(yī)院在診療收費(fèi)方面確有違規(guī)，存在一定過錯(cuò)。同時(shí)，黃某案發(fā)時(shí)符合復(fù)發(fā)性抑郁癥中度抑郁發(fā)作。綜合考量后，法院作出上述判決。

割包皮引發(fā)的殺醫(yī)案

去年7月2日，柳州市公安局魚峰分局對(duì)該案進(jìn)行了通報(bào)。通報(bào)稱，6月21日19時(shí)50分左右，柳州市魚峰區(qū)榮軍路發(fā)生一起刑事案件，造成一名男子死亡。目前，嫌疑男子黃某已被警方抓獲并依法采取刑事強(qiáng)制措施，案件正在進(jìn)一步偵辦中。

4月14日，廣西壯族自治區(qū)政法委微信公眾號(hào)披露了此案的審判進(jìn)展。

根據(jù)披露信息，犯罪嫌疑人黃某，家住柳城縣，30歲，中專肄業(yè)。在去年6月20日，黃某因?yàn)樯称魃铣霈F(xiàn)不明顆粒，他便懷疑自己是不是得了梅毒或是艾滋病。他用父親的智能手機(jī)在網(wǎng)上尋診，聯(lián)系上一名自稱是柳州魚峰區(qū)某醫(yī)院的李某某醫(yī)生，并約好次日到該醫(yī)院做檢查。

6月21日一早，黃某與父母搭乘出租車，卻陰差陽錯(cuò)地來到附近的柳州市魚峰區(qū)男健醫(yī)院，黃某問李某某是不是該醫(yī)院的醫(yī)生？卻被前臺(tái)帶去給53歲的梅醫(yī)生接診并主治，確定治療方案。

梅某某檢查診斷黃某包皮過長、龜頭珍珠疹，經(jīng)檢測為包皮過長、陰莖短小、器質(zhì)性早泄等。由其他醫(yī)生給黃某做了包皮環(huán)切術(shù)等，醫(yī)療費(fèi)用一共1.2萬余元，梅某某告訴黃某父親，黃某的手術(shù)很成功。

傍晚，術(shù)后留院觀察的黃某查看父親的手機(jī)，發(fā)現(xiàn)支付了許多錢——黃某某動(dòng)手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員告訴黃某父親，黃某的生殖器只通了一半，恢復(fù)正常需要疏通80%。此時(shí)，黃某躺在手術(shù)臺(tái)上，黃某父親又去交了“優(yōu)惠套餐”的錢。

認(rèn)為“被騙”，謊稱出院買水實(shí)際買來水果刀將醫(yī)生殺害

根據(jù)披露信息，黃某還接到原來預(yù)約醫(yī)院醫(yī)生的電話。黃某感覺被坑，他現(xiàn)在魚峰區(qū)男健醫(yī)院，不是他原來想去的醫(yī)院，而且他覺得自己只是醫(yī)治生殖器顆粒，卻被做了包皮手術(shù)，認(rèn)為被梅某某欺騙，還被亂收費(fèi)。

“黃某越想越氣，對(duì)梅某某心生怨恨，覺得梅某某不是好人，產(chǎn)生殺害梅某某之心。”

黃某找父親要手機(jī)去外面買水，實(shí)際卻去醫(yī)院外的商店買了一把水果刀。19時(shí)40分許，黃某帶刀在醫(yī)院二樓醫(yī)生辦公室找梅某某，“梅醫(yī)生！”梅某某應(yīng)答后，黃某朝梅某某胸部連捅多刀。

梅某某逃出辦公室，推倒黃某，黃某站起來繼續(xù)追捅梅某某到一樓大廳。梅某某逃到一樓副院長辦公室內(nèi)躲避，黃某停止侵害，刀被黃某父親奪走交由他人，藏在花盆后面。

公安機(jī)關(guān)接現(xiàn)場群眾報(bào)警后到達(dá)，將停留在大廳的黃某抓獲。黃某神情緊張，一言不發(fā)，不能有效與民警溝通。23時(shí)許，梅某某經(jīng)搶救無效后大出血死亡……

兩部門對(duì)涉事醫(yī)院曾進(jìn)行查處：醫(yī)技人員出具影像學(xué)報(bào)告，自立分解收費(fèi)項(xiàng)目

上述信息同時(shí)披露，魚峰區(qū)衛(wèi)健局和魚峰區(qū)市場監(jiān)管局曾對(duì)該院在接診黃某的過程中存在的違規(guī)診療和收費(fèi)問題進(jìn)行查處。

魚峰區(qū)衛(wèi)健局去年8月22日作出行政處罰決定認(rèn)定：醫(yī)院診療黃某過程中，存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的行為，以及未按規(guī)定填寫患者的病歷資料的行為，責(zé)令醫(yī)院整改并給予警告，處以7.1萬元罰款。魚峰區(qū)市場監(jiān)督管理局10月24日作出行政處罰決定書，認(rèn)定醫(yī)院在對(duì)黃某治療過程中，存在自立激光除診術(shù)等收費(fèi)項(xiàng)目，以及對(duì)手術(shù)中的備皮項(xiàng)目通過分解方式收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的違法行為，責(zé)令醫(yī)院改正，并罰款8萬元。

瀟湘晨報(bào)（報(bào)料微信：xxcbbaoliao）記者通過公開信息查到這兩起行政處罰的文書。

魚峰區(qū)衛(wèi)健局針對(duì)該案的行政處罰決定書顯示，該醫(yī)院存在的違法事實(shí)是：該機(jī)關(guān)依法查明2022年6月21日該醫(yī)院存在使用具有放射醫(yī)學(xué)技術(shù)初級(jí)（士）資格證書的劉某某出具超聲醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單的行為；2022年06月21日該醫(yī)院存在未按規(guī)定填寫患者黃某的《柳州男健醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單》、《柳州男健醫(yī)院病例檢測報(bào)告》等病歷資料。

需要指明的是，國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)技人員只能出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報(bào)告。

魚峰區(qū)市場監(jiān)督管理局處罰文書顯示，該局工作人員在案發(fā)9天后前往該醫(yī)院進(jìn)行檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，認(rèn)定該醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在自立激光除疵術(shù)、激光除疹術(shù)等收費(fèi)項(xiàng)目及對(duì)手術(shù)中的備皮項(xiàng)目通過分解方式向患者收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的價(jià)格行為，違反了《中華人民共和國價(jià)格法》第十二條的規(guī)定，屬于《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》第九條第五項(xiàng)、第六項(xiàng)的價(jià)格違法行為。

法院認(rèn)定醫(yī)院診療過程存在不規(guī)范之處有一定過錯(cuò)，判處被告人無期徒刑

今年1月11，柳州市中級(jí)人民檢察院于日向柳州中院提起公訴，家屬提起附帶民事起訴。檢察院提出：黃某不能正確處理醫(yī)患糾紛，犯罪后明知有人報(bào)警仍在現(xiàn)場等待，歸案后如實(shí)供述自己的罪行，有自首情節(jié)，依法可從輕處罰。被害人梅某某的診療行為雖不存在刑法意義上的過錯(cuò)，但對(duì)本案的引發(fā)有一定誘因。

柳州中院依法組成合議庭，于3月1日公開開庭進(jìn)行合并審理。

梅某某家屬提出，黃某惡意行兇殺人，主觀惡性極大，作案手段殘忍，不構(gòu)成自首。梅某某在本案中不存在過錯(cuò)，請求法院判處黃某死刑。

黃某案發(fā)后未對(duì)梅某某家屬給予任何賠償，訴請黃某賠償350萬余元。黃某沒有異議，但表示自己沒有錢。

黃某的辯護(hù)人提出，醫(yī)院為黃某提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在自立收費(fèi)，及通過分解方式向黃某收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的行為，導(dǎo)致黃某及家人繳納高昂的手術(shù)費(fèi)用，醫(yī)院存在一定過錯(cuò)，建議中院對(duì)黃某從輕或減輕處罰。

柳州中院認(rèn)定：黃某故意殺害梅某某，給其家屬造成的損失共計(jì)6.7萬余元。經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷，黃某案發(fā)時(shí)符合復(fù)發(fā)性抑郁癥中度抑郁發(fā)作，刑事責(zé)任能力經(jīng)鑒定為對(duì)本案具有完全刑事責(zé)任能力。

柳州中院認(rèn)為，黃某不能正確處理醫(yī)患糾紛進(jìn)而持刀故意非法剝奪他人生命，其行為構(gòu)成故意殺人罪。黃某留在現(xiàn)場沒有毀滅證據(jù)，試圖再次作案，如實(shí)供述自己持刀捅刺梅某某，符合自首認(rèn)定條件。

醫(yī)院在對(duì)黃某診療過程中存在不規(guī)范之處。黃某父親雖在手術(shù)知情同意書上簽字，但黃某本人術(shù)后對(duì)診療項(xiàng)目的必要性和合理性不予認(rèn)可，其認(rèn)為自身沒有包皮過長，卻被做了包皮環(huán)切手術(shù)。

同時(shí)證人證言證實(shí)，黃某當(dāng)天在進(jìn)行微波治療直腸治療60分鐘后，醫(yī)護(hù)人員又告知黃某父親再去找梅某某，梅某某又開具該項(xiàng)目60分鐘治療的單據(jù)。

診療過程中，黃某父親被要求多次繳費(fèi)，分別支付2478元、6039.20元、3600元。黃某認(rèn)為這些收費(fèi)頻次高數(shù)額大，與其自身對(duì)病情及費(fèi)用的認(rèn)知形成巨大差異，遂持刀報(bào)復(fù)行兇……

黃某作案時(shí)處于中度抑郁發(fā)作，犯罪情節(jié)惡劣，社會(huì)影響較大，依法應(yīng)予懲處。鑒于黃某有自首情節(jié)，結(jié)合診治行為及全案發(fā)展過程，在對(duì)黃某量刑時(shí)依法予以綜合考量，判處黃某犯故意殺人罪，判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，賠償被害醫(yī)生家屬經(jīng)濟(jì)損失6.7萬余元。

廣西政法委評(píng)析此案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范診療活動(dòng)預(yù)防糾紛，患者應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生表現(xiàn)出信心

針對(duì)診療過程中存在的問題，院方事后是否進(jìn)行了整改？4月16日，瀟湘晨報(bào)記者聯(lián)系到柳州市魚峰區(qū)男健醫(yī)院，一名工作人員表示，這是去年發(fā)生的事情，自己是新來的，需要咨詢領(lǐng)導(dǎo)后才能給出答復(fù)，但截至記者截稿時(shí)尚未收到回復(fù)。

廣西壯族自治區(qū)政法委微信公眾號(hào)評(píng)析此案時(shí)稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨。醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異發(fā)展，對(duì)醫(yī)生知識(shí)、情感、道德合一提出了更高要求，始于心誠，成于精湛。醫(yī)生不僅要努力提高醫(yī)術(shù)水平，更要不斷提高人文素養(yǎng)，認(rèn)識(shí)到面對(duì)的不僅是病人，而是有思想有情感的人。同時(shí)也要處理和發(fā)展好醫(yī)生和醫(yī)院的關(guān)系，通過完善各項(xiàng)管理制度，規(guī)范診療活動(dòng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)良性循環(huán)，預(yù)防減少糾紛。

另一方面，患者也應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)男判暮托湃危鹬刂С轴t(yī)生執(zhí)業(yè)，提高對(duì)疾病治療等醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的認(rèn)知水平，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系筑牢基礎(chǔ)。

瀟湘晨報(bào)記者 曹偉

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