相信不少人都在影視劇里看到過這樣一個(gè)情節(jié)：某個(gè)角色因腳踝受傷走路一瘸一拐，偶遇身懷“絕技”的主角，主角握住其受傷的腳踝一番動(dòng)作，“咔”地一聲后，腳踝一秒“治愈”，不僅疼痛止住了，更恢復(fù)了正常行走，身邊人無不嘖嘖稱奇。

(資料圖片)

踝關(guān)節(jié)扭傷后，手法復(fù)位真的這么神奇嗎？

長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科二十二病室副主任蔣明輝表示，手法復(fù)位需要專業(yè)的醫(yī)生在了解患者受傷的前因后果、受傷的程度后方能進(jìn)行，貿(mào)然復(fù)位很可能會(huì)造成受傷部位的二次損傷。

據(jù)了解，踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科門診、急診中比較常見的一種損傷類型。其損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。

導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷常見原因多為上、下樓梯跌倒，行走于凹凸不平地面、穿“恨天高”高跟鞋所致。

對(duì)于輕癥患者，踝關(guān)節(jié)扭傷后一般會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)嵌頓、疼痛、活動(dòng)障礙。這種情況下醫(yī)生通過手法復(fù)位——一手握其足跟，一手握住足背，在固定患者小腿的同時(shí)作拔伸牽引，讓踝關(guān)節(jié)背屈。這時(shí)多能聽到彈響聲，即嵌頓的組織復(fù)位成功，患者疼痛消失，可正常下地活動(dòng)。

然而即使復(fù)位成功，還需關(guān)注軟組織損傷，如踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷所致的距腓前韌帶撕裂沒有及時(shí)處理，會(huì)遺留踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，導(dǎo)致后期的骨關(guān)節(jié)炎、軟骨囊性變、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。

臨床上，踝關(guān)節(jié)扭傷多伴有踝部骨折、撕脫骨折以及周圍韌帶的損傷。專業(yè)的骨科醫(yī)生在接診患者、進(jìn)行手法復(fù)位前，需要必須通過臨床癥狀、體格檢查以及影像學(xué)檢查了解患者是否有骨折脫位、是否存在韌帶損傷。如有脫位，需急診手法復(fù)位后石膏固定，減輕軟組織腫脹、皮膚壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

踝關(guān)節(jié)扭傷是日常生活、運(yùn)動(dòng)健身活動(dòng)中最常見的損傷，為了減少這類損傷的發(fā)生，必須更多地關(guān)注對(duì)踝部損傷的預(yù)防：避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上快走，對(duì)于有過損傷史或者是特殊職業(yè)人群需按常規(guī)著防護(hù)裝備，保持正確體位，避免不良姿勢(shì)，防止急性扭傷和慢性勞損；日常生活中適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體力勞動(dòng)或體育鍛煉，使薄弱、松弛的踝部韌帶和軟組織得到增強(qiáng)，增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)的柔韌性及骨的剛度，可在一定程度上預(yù)防踝部損傷的發(fā)生和將損傷減低至最小限度。

踝關(guān)節(jié)急性扭傷后，治療原則首先是休息，停止走動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷；傷后48小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行冰敷，讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。

冰敷每次20-30分鐘，2小時(shí)一次，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用毛巾包裹冰塊，以免凍傷；使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會(huì)加重遠(yuǎn)心端肢體的腫脹、缺血；盡量將患肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。

需要注意的是，損傷后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁在損傷部位進(jìn)行任何形式的熱療，避免運(yùn)動(dòng)，不要按摩損傷部位；同時(shí)還要避免過度的酒精攝入，這些措施會(huì)導(dǎo)致出血、水腫和疼痛加重。

瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員劉堂友

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